Hepatitis c – facharztwissen @ medicoconsult 
HCV ist ein RNA Virus und geh rt zu den Flaviviridae. Es ist direkt zytopathogen (wie HDV). H ufig findet sich ein fluktuierender Verlauf, wobei die Transaminasen auch zeitweilig normal sein k nnen. Die Leberwerte sind bez glich der tats chlichen Progredienz der Erkrankung unsicher, da trotz normaler Werte histologisch Zeichen einer Aktivit t und einer Umbaus vorliegen k nnen. In diesem Fall kann die Diagnose mit Einsch tzung des Aktivit tsgrades und des Stadiums durch Leberpunktion und Nachweis der HCV RNA im Schnitt gesichert werden. Typen der Hepatitis C Es werden 6 verschiedene Genotypen unterschieden. Klassifikation nach Simmonds 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5, 6 In Europa kommen haupts chlich die Typen 1 u. 2 vor. Pathogenese Die Pathogenese der Hepatitis C ist unklar. Es scheint sich herauszustellen, dass intrahepatische zytotoxische T Lymphozyten an ihr beteiligt sind und das Virus kontrollieren. Der Nachweis einer intrahepatischen T Zell Antwort war mit dem Befund niedrigerer Viruslasten assoziiert. Im Blut waren zytotoxische T Zellen seltener nachweisbar als in der Leber 1 . An der Reaktion des K rpers auf die HCV Infektion ist das Interferonsystem beteiligt. Es hat sich herausgestellt, dass Variationen im IL28B Locus (Interleukin 28B Genort) mit der spontanen Viruseliminierung und auch mit dem Ansprechen der Hepatitis C auf eine antivirale Therapie assoziiert ist 2 3 4 . Eine entsprechende genetische Testung vermag den Therapieerfolg vorhersagen und zu einer individuellen Therapieentscheidung beitragen. Epidemiologie und bertragung 25 % der sporadischen Hepatitiden (westliche L nder) in Deutschland &gt; 500 000 Infizierte. bertragung durch infizierte Blutprodukte (hat an Bedeutung stark nachgelassen), ber intraven s verabreichte Drogen (heute wohl Haupt bertragungsweg), sexuell (ganz untergeordnete Rolle) und perinatal (bei Kaiserschnitt nur geringes Risiko). 
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